“行走的医院”托起山区群众的健康梦

河南日报客户端记者 王小萍 王万红 通讯员 李铁军

“要不是‘行走的医院’，我的这条命就没了......”近日，家住三门峡卢氏县横涧乡岗台村的尹大伯逢人便说。

尹大伯说的"行走的医院"是2024年6月，卢氏县为解决山区群众“就医难”问题成立的"行走的医院"。

就在不久，70多岁的尹大伯在家上楼梯时突感胸闷、气短，他的家人随即启动了“行走的医院”健康“180”一键呼叫系统。村卫生室村医余向前接到消息后，背上"行走的医院"全科医生“助诊包”和常用药物等，赶赴尹大伯家中，迅速打开“助诊包”为其进行了心电图检查，尹大伯初步诊断为急性心肌梗死。病情十分危急。余大夫第一时间与卢氏县人民医院胸痛中心取得了联系，并通过健康“180”信息化平台同步传输了心电图检查结果。10分钟后，尹大伯被县人民医院“120” 救护车紧急转运至胸痛中心，通过绿色通道，在导管室实施了冠状动脉支架植入术，尹大伯转危为安。

卢氏县地处豫西深山区，县域面积4004平方公里，下辖9镇10乡，其中山区占比达80%，素有"八山一水一分田" 之称，乡村人口26.49万人，占比70.62%。长期以来，受区域面积大、山高沟深、村居散落等自然条件限制，群众看病就医就遇到了实实在在的难题。

群众的困难就是各级党组织的困难，必须用心、用情、用力去解决。2024年初，经过卢氏县多方调查研究，发现山区群众就医有三大难题：一是翻山越岭看病远。如狮子坪乡，距县城78公里，5个偏远行政村距乡卫生院30公里以上，冬季大雪封山时，群众更是难以就医。二是小病拖成大病。村医主要使用的是听诊器、体温计、血压计等简单医疗设备，诊断处理有限，遇到山区群众突发疾病，第一时间难以诊断清楚，再加上山高路远，往往转运不及时，延误救治。三是优质医疗资源可及性差，健康信息不对称。疑难杂症患者，需要赴大医院寻医问药，但与最近的市级三甲医院有200多公里，加上群众信息闭塞，难以找到合适的医院。方便山区群众，建“行走的医院"迫在眉睫。

建什么样的、"行走的医院"？如何为山区群众解决"就医难"问题？

"经我们多方调查研究得出结论，就是配足乡村医生，实施村医能力提升计划，推动医疗资源下沉基层，实现县、乡、村三级联动、互联互通的医疗服务体系，让医疗资源得到优化配置和共享，实现‘群众少跑腿、小病早治疗、大病早预防’，建成这样‘行走的医院’为群众服务，能让群众幸福指数更高、民生福祉成色更足。"卢氏县委书记胡志权说。

聚焦群众所期所盼。卢氏县委、县政府将山区群众"就医难"问题，作为2024年集中整治的重要抓手，把"行走的医院"健康180项目作为全县2024年十件民生实事之一。2024年6月底，卢氏县经多方外出对接，争取到了中国农工民主党、中国初级卫生保健基金会的大力支持，为100位乡村医生配备了包含B超探头及无线掌上彩色多普勒超声显像仪、生化检测仪等设备的"助诊包"、健康巡诊电动车，这些设备能保障村医在"行走"中轻松实施11类30多项检测检验。

推动项目实施是关键。"‘行走的医院’健康180工作是一项民生工程、民心工程。为了将‘行走的医院’项目得到顺利实施，县委书记胡志权亲自挂帅、亲自谋划、亲自推动，定期听取工作进展情况、协调解决疑难复杂问题。县成立以常务副县长为组长的项目推动领导小组，县纪委监委成立项目督导专班、卫健委成立项目推动专班，形成‘一组两专班’的工作格局。"县委常委、县纪委书记、监委主任李庆锋说，县纪委监委把"行走的医院"项目作为集中整治"民生实事"项目进行跟进监督，建立县纪委监委领导班子成员包"行走的医院"项目督导工作机制，多次召开专题会议部署推动，定期听取相关部门汇报，以"组组会商"、实地走访等形式，推动"行走的医院"项目得以快速规范实施。

选育一支队伍是基础。"我们从全县279个村卫生室中精挑细选80名村医、20名乡镇卫生院医生，组成100名‘行走的医院’的医生队伍，负责山区群众的健康监测和日常巡诊工作。村医在‘行走中’，可以通过全科医生工作站，为患者直接使用已配备的北京、上海、西安等国内三甲医院100个免费专家门诊号源，破解疑难复杂病情‘看病远’的问题。"卢氏县卫健委主任胡琪说。为了提升村医的技能，卢氏县实施村医能力提升计划，组织15名县级医院医疗专家，深入乡镇卫生院，对村医集中开展"助诊包"设备操作、远程专家号使用、急诊急救以及医疗业务知识等培训12期，让村医熟练应用各种医疗设备；下派县级医院53名医务人员到乡镇卫生院和村卫生室指导业务，规范诊疗，为"行走的医院”健康180运行提供支撑；以县人民医院为依托，建成健康180指挥中心和远程会诊中心。现在，基本形成了“群众‘一键呼叫’、180指挥中心统筹调度分诊、村医就近诊疗、互联网专家会诊”为一体的县、乡、村三级联动、互联互通的医疗服务体系，实现了医疗资源的最大优化配置和共享。

针对监督检查中发现的村医巡诊率低、检查结果不准确、专家号使用效率低等问题。该县纪委监委坚持问题导向，督促卫健委制定《“行走的医院”健康180项目管理办法》，建立健全奖优罚劣、技能培训、民意评价等工作机制，推动项目提质增效。督促制定落实基层医疗机构和乡村医生绩效分配机制，建立通报、考核制度，借助“健康180”系统，对开展“行走的医院”工作的乡镇卫生院和村医进行赋分、排名，对排名靠前的通报表扬，并给予资金奖励；对排名靠后的通报批评，并责令整改提升。

截至5月底，该县20家乡镇卫生院和80个村卫生室累计服务患者5.6万人次，实施健康监测服务46.5万人次，远程协诊助诊2.1万人次，发现潜在病症4210例，成功挽救了720余名突然发病村民及外来务工人员的生命。“行走的医院”圆了山区群众健康梦，真正让群众可感可及，这件民生实事得到群众真心欢迎。