河南省直及郑州市医保数据发布活动在郑举行 数智人“郑小医”“郑小保”正式亮相

河南经济报记者 刘学中

3月28日上午，一场备受瞩目的河南省直及郑州市医保数据发布活动在郑州举行。此次活动吸引众多关注的目光，全省各统筹区代表现场观摩，省委深改办、省财政厅、省卫生健康委、省医疗保障局、省药监局相关负责同志、郑州市直有关单位、部分定点医药机构和行业单位代表等参加活动。

发布活动中，郑州市医疗保障局就市医保基金运行状况，以及在“以扩面促开源、以监管促安全、以创新促发展、以服务促民生”等方面的改革创新成果进行了详细介绍。随后，河南省及郑州市医保数据工作组公布了2024年度省直和郑州市医保基金收、支、余情况，对重点数据指标进行通报，深入讲解DIP付费改革情况，分享医保数据使用价值案例，还对典型欺诈骗保案例和“药品追溯码”采集应用情况进行了全面解析。会议期间，郑州市医保基金“三结算”改革和智慧医保建设成果也一一呈现在众人面前。部分定点医药机构和行业单位代表围绕付费方式改革、医保基金“三结算”、医保数据赋能和医院管理等主题，分享经验，展开深入交流。

活动现场，最引人注目的当属河南省首对医保数智人“郑小医”和“郑小保”的正式亮相。这对数智人以郑州市医保系统工作人员为原型打造，融合了“医保语音助手”与Deepseek大模型的先进技术。参保人通过郑州医保公众号、12393热线、自助终端等多种渠道，都能便捷地获取它们提供的政策解答和业务咨询服务。在现场，“郑小医”对部分与会代表的提问进行解答，其快速准确的回复和智能交互能力，赢得了阵阵掌声，让大家真切感受到医保服务的创新与变革。活动现场还充满了各种智慧元素，参会人员仅需“扫一扫”就能完成一键签到，实时动态了解会议进程，尽显便捷与高效。

国家医保局到会指导同志对本次医保数据定向发布工作给予充分肯定和高度评价。指出要深刻认识医保数据公开的重要意义，医保部门与医药机构应携手共进，加强医保数据的应用，通过数据分析规范医疗机构的诊疗行为。要将本次数据发布作为加强“三医”协同的重要平台，持续推进医保基金“三结算”改革，完善数据工作、意见反馈、协商谈判等机制，不断推动“三医”协同发展和治理迈向新高度。

河南省医疗保障局党组成员、副局长罗文阁在活动中强调，医保数据定向发布不仅顺应了社会各界的期盼，促进了“三医”协同发展，更为医药机构高质量发展提供了有力支撑。要充分认识医保数据公开工作的重要意义，努力实现医疗质量提升与医保基金使用效率优化的双重目标。一方面，要建好用好医保数据工作组机制，逐步丰富数据公开内容，大力开展DRG/DIP结算数据应用与治理，持续增强与各级定点医药机构的互动与联动;另一方面，要加强全局谋划，把握时间节点，明确各方责任，稳步推进医保基金“三结算”改革。同时，坚定不移打击欺诈骗保行为，坚持医保工作主动赋能，为奋力谱写中国式现代化河南篇章贡献医保力量。